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今天的电子病历电子邮件,第2号
时间: 2018-07-04 浏览次数:4
有关EMR传奇的背景,请参阅这篇原始文章和之前的第一、二、三、四、五、六和七期文章。今天,让我们来谈谈电子记录软件的技术和业务细节。首先

有关EMR传奇的背景,请参阅这篇原始文章和之前的第一、二、三、四、五、六和七期文章。今天,让我们来谈谈电子记录软件的技术和业务细节。

首先,从这个行业的某个人那里,生动而具体地说明了医疗市场的整体扭曲。

我是一名独立的IT顾问,主要与个体从业者和小型( 2 - 10名医生)执业人员一起工作。我的客户选择他们的实践管理和EMR软件(有时他们会征求我的意见,但通常在我参与的时候已经做出了选择),我帮助他们使之发挥作用。在过去的几年里,我和大约15个不同的EMRs一起工作,并且我发展了一个理论:所有的EMRs都很烂;它们只是以不同的方式吮吸。

然而,尽管我很沮丧,但我相信这是一件好事,也是必须做的事情,不仅会给更广泛的病人护理带来好处,也会给医生自己带来好处(尽管他们会一边受益一边踢一边尖叫;这只是他们做的事情。)

我想我会沉迷于自己(毫无疑问让你厌烦)的一些观察:

-垂直市场的软件公司从来就不是顶尖编程人才的磁石...

-在用户界面设计中,明星人才的缺乏最为明显。平心而论,有太多的信息需要捕捉,而Medicare *也不愿意太过沉迷于样板文件,但有时我会被哪怕是最简单的屏幕都需要点击的次数所吓倒,屏幕也太多了。

-与直觉相反,我看到的一些最不友好的医师界面是医师设计的。除了极少数例外,用户在设计自己的工具方面都很差劲!我见过的最好的一个是实践融合,这是一家由硅谷/ Web 2.0类型开创的相对较新的公司(打破了旧的垂直软件模式)。)

-背对病人的问题很容易解决:在滚动台上使用平板电脑或笔记本电脑,面向病人(或站在他们旁边)。)这样一个容易解决的问题被广泛引用为破坏交易的事实,我认为更多的是关于医生的心态,而不是关于技术本身。

- Nuance communication实际上锁定了语音识别市场* *,他们以我坦率认为令人震惊的方式利用它。龙口授家书约五十元;保费在100 - 150美元左右;专业人士500美元左右...但是龙医是1500美元。保费和医疗的唯一真正区别是预先训练好的词汇;如果用户需要的话,我可以看到额外的费用——但是所有的非医学版的Dragon check EMR软件,如果它存在,将不会运行。如果你是医生,除了医学,没有任何版本的龙会在你的机器上运行。此外,Nuance的网站上还有其他版本的更新,所以如果你升级,比如从Windows XP升级到7,你就不需要购买Dragon的新版本,但是医疗用户却被晾在一边。[ :我同意。我喜欢并使用Dragon / Nuance软件,但对分层定价感到惊讶。为了记录在案,我购买了专业版,并亲自支付了费用。

-竞争的EMRs之间的数据交换是可笑的。这方面有国家和国际标准( HL7、CCR / CCD等)。),但没有一家EMR公司认真对待这一点——他们通常在导出数据方面做得不错,但对导入数据却一无所知。(如果欧洲核子研究中心、ARPA和各大大学都像这些家伙一样,就没有互联网了。)最大的玩家胶合各种系统/设备等。这是一个名为“欢乐”的开源软件项目,以及负责这个项目的公司/基金会(基本上想想Mozilla )。)今年早些时候,笑呵呵被最大的EMR公司之一NextGen收购。我一直在祈祷下一代将承担连接医学世界的快乐使命...但我担心欢笑只会枯萎死亡。

* Medicare _和所有其他保险公司_,但Medicare是有真牙的保险公司,所以我用它们来速记。

* *过去在语音识别市场上还有其他几个玩家——演讲稿、ViaVoice、Jott、lokendo、transcent等。但斯堪软(现在Nuance )把它们全部买下,要么把它们杀死,要么把它们折成龙。Google的语音识别引擎是唯一真正的竞争对手(当然,Siri是由Dragon提供动力的),Google不提供与EMRs一起工作的产品。

现在,关于公共卫生方面的优势,可能会抵消一些个体从业者的烦恼:

我一直在关注EMR / EHR工作的各个方面,感觉很多一直在撰写文章的人真的在为树-每个人真正缺少的是这些创新对人口健康的重要性。即使在医疗服务不足的社区工作,这也改变了我在过去五年里跨越式的工作方式。

想知道您的诊所或医院有多少吸烟者在特定的邮政编码中服务?想在你的病人进入急诊室时得到提醒吗?想看看有多少患者有饮食相关的并发症?想知道谁是病人的初级保健提供者吗?想要地理热点特定的健康问题吗?EMRs / EHRs的存在使所有这些事情变得非常容易。

换句话说,我们可以用更少的时间了解更多。你可以通过一个相对(虽然不是完全)可理解的电子系统,简单地找到它,而不是将一些可怜的灵魂投入到一堆堆组织不良和非标准的硬拷贝病历中来分类项目。

我工作中的一个例子是...我们与各种医院和诊所合作进行一项大型公共卫生项目,要求他们每季度提取数据,说明他们有多少糖尿病患者以及这些糖尿病患者中有多少人吸烟。对于仍在使用硬拷贝记录的少数设施,我们只能要求他们提取数据样本,而他们的整个团队需要两天时间来提取这些信息。在我们的EMR / EHR设施中,一个人可以在很短的时间内提取所有必要的信息。

是的,对从业人员来说,几乎可以肯定的是,它更麻烦,但是它在护理协调质量和收集的数据质量方面有了很大的改进。

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